推倒4间病房后这家三甲医院建造了四省份唯一的放疗儿童病区！开云全站

2023-08-10 15:54:50　　点击量：

　　开云全站云贵川渝地区唯一一支专门进行儿童肿瘤放射治疗的团队，驻守在重庆大学附属肿瘤医院（下称「重庆肿瘤医院」）内科13楼。

　　在这个仅有9张病床的特殊区域，一改医院往常严肃的形象，取而代之的是童趣与温暖。

　　通过专属手环刷卡进入后，即可看到走廊一侧的可爱植物和隐藏其中的卡通人物。它们都是「H28治愈星球」的原住民，陪伴着进入「星球」的小朋友治疗和生活。

　　在这里，小朋友可以自由穿梭，读书、做游戏、玩玩具、上艺术课……甚至，还可以在「任意门」的帮助下，通过远程视频连线，随时链接自然博物馆、动物园等…孩子们会在对于他们最安全的距离看到外面的世界，让之前因为病情的一些奢望变为现实。

　　这是重庆肿瘤医院的儿童病房改造项目。原本位于走廊尽头的4间病房连同大厅的部分区域，以及13楼户外的阳台区，整体改造为独属儿童肿瘤放疗患儿的治疗家园。

　　这一改造项目，兼顾了医疗上的功能需求和患儿住院中的学习、生活需求。基于这一起点，医院系统性梳理了「非医疗服务需求」，在患者就医服务中嫁接接医疗社工、非营利组织、媒体平台等社会化资源，以全面满足患者就医过程中的合理需求。

　　手术治疗、化疗、放疗是肿瘤治疗的「三板斧」。由于儿科疾病治疗的特殊性，儿童医院往往是患儿规范化治疗的「第一站」。孩子们在经历了漫长的手术、化疗后，接受巩固性的放疗往往是回归社会的「最后一步」。

　　但是由于放疗机器高达千万元，而且还需要配备集医生、护士、物理师、技术员为一体的专业团队。西南地区具有儿童肿瘤放疗能力的医院屈指可数。

　　「好的方面，首先是儿童肿瘤绝大多数来源于胚源性组织，对化疗、放疗等更敏感，这也意味着治疗效果更佳；其次儿童心思单纯，对疾病没有明细的概念，不像成人存在过重的心理负担。而在肿瘤治疗过程中，健康平和的心态对治疗和预后均有着重要的辅助作用。」

　　「坏的方面，儿童治疗依从性差，易受周围环境影响，且肿瘤进展快，从早期到晚期，时间最快仅几个月，这也给早发现、早诊断、早治疗提出了更高的要求。」

　　重庆肿瘤医院是西南地区唯一接受6岁以下儿童肿瘤放射治疗的医院，作为一家肿瘤专科医院，这里收治的患者群体以中老年为主，疫情前只有零星的孩子会选择到这里治疗。

　　考虑到儿童治疗的特殊性，医护人员尽力将同期住院的孩子分配到同一病房，但往往难以兼顾。

　　据病房护士李芳向健康界介绍，儿童与成人患者治疗上有一定差异。成年肿瘤患者病程较长，且常伴有癌痛、恶心呕吐等不良反应。

　　一个微小的细节足以动摇孩子们的防线，心理影响较大，容易造成治疗压力。相比成人患者，虽然儿童治疗的项目更少，但患儿依从性小，医疗服务效率低，因此需要医护人员提供更多的额外关注。

　　作为护士，李芳曾一度很纠结，「对成年人的关注更多，可能就忽略了儿童的心理和干预；反过来对儿童患者关注多了，又会拉低对成年患者的关注。」

　　更让医护人员们担心的是入院治疗的安全问题。因为抵抗力弱，孩子们很少外出。「护士站」一度是他们最喜欢的活动场地，「缠」着护士姐姐玩游戏几乎是每个孩子都喜欢的。

　　然而，儿童的天性活泼好动，治疗期间，孩子们没有专门的活动场地，不免在病房里追逐打闹。老年人好不容易起来散个步，如果被小朋友撞到了，后果不堪设想。

　　让李芳至今仍记忆犹新的，是一个寻常的午后。隔壁病房的小患者来找好朋友玩，小孩子天真爽朗的笑声吵到了一位正在午休的老爷子。

　　那是一个三人间，两个小朋友和一位老爷子住一起。因为接受放疗，老爷子身体不舒服，家属也没有陪伴在身边，被孩子的声音吵到后，他瞬间从床上「弹」起来，开始大声地斥责小朋友。

　　作为院内医护人员，遇到这样的事李芳也很无奈，「同样都是病人，我们又没有办法『道德绑架』，要求成年患者必须要为儿童让步，毕竟每个人都有享受医疗的权利。但是作为一个旁观者，我又会觉得老爷子做的是不是有点过了？」

　　最终这件事以院方出面调解告终。患者发难的第一时间，病房护士就把几个患儿带去了护士站，拿糖、聊天，希望帮孩子遗忘这个不愉快的经历。

　　诸如此类的事件，给李芳心里埋下了一个小小的种子，能否建立一个专门的儿童病房，既满足儿童治疗的临床需求，也不会挤占成年人的医疗资源？

　　为了给孩子们建造一个专属的儿童病房，重庆肿瘤医院的医护人员做出了诸多努力。

　　医院宣传教育部干事李太杰告诉健康界，项目推进之初最难的是改变观念。「虽然医生和患者对住院环境有所不满，但大家的关注点主要还是在治疗上，没有更多精力讨论体验是不是够好。」

　　幸运的是，当提出儿童病房改造的设想后，得到了院领导的大力支持。在医院副院长、放射肿瘤学教研室主任王颖的牵头下，医院划拨出位于13楼走廊尽头的4间病房连同大厅的部分区域，以及户外阳台区，用以改造儿童病房。

　　病房改造最终在东方卫视《梦想改造家》栏目的公益支持下完成，也是该节目开播以来首次接受医院的委托。整个区域的改建历时8个月，花费近200万元，所有花费都全部来自公益捐赠。入住该区域没有任何额外费用，床位费与一般病房床位费用相同。

　　虽然有专业的设计团队和外部资金支持，但病房改造仍然不易。李太杰介绍，医院病房改造不同于普通建筑，需要在保障功能性的前提下，提高住院舒适感。

　　初版设计方案强调儿童互动体验，但忽略了病房的功能性布局，被医院当即否决，「医院是治病救人的地方，不是游乐场。」副院长王颖直言。

　　此后，新接手的设计团队系统性梳理了医院病房建筑设计规范，在不改变原床位数和保证床位配套接口的前提下，设计出三个双人间和三个单人间，并保留了病房原有的折叠陪护床，可以最大程度兼顾家属的陪伴需求。

　　设计的细节关乎患儿体验，孩子们站在广场最高层与大人站在地面的高度几乎相同，方便互动；秘密通道的高度为85厘米，比餐桌略高一点，孩子们可以轻松爬进去，躲避大人；两个房间之间正对开了玻璃窗，孩子们在各自房间也能够交流；而可跑跳、可钻攀、可躺着晒太阳、可窃窃私语的绳网世界成了休闲和短暂躲避的好去处......

　　整个空间运用了大量使人治愈的橙色，安定的白色。让孩子们在星球中舒适又放松。星球之间每个房间彼此分离又相互重组，变成一个整体治愈开放的空间。每个房间的玻璃可以在磨砂和透明中自由切换，既注重隐私又兼顾了采光。灯光也有6种颜色随意选择，斑斓的色彩，橙色是希望、热情的光耀色，白色是温柔、暖心的安抚色......可亮可暗，可温馨可闪耀。

　　为了提高治疗依从性和住院体验，设计师团队特别设计了一整套文化语言。改造后的儿童病房被命名为「H28星球」，H即HEAL（治愈），28代表平均放疗周期28天。「星球」还有自己的「图腾」，用天干地支五行组成28个能量印记，当集齐28个能量印记即可组合成完整的图腾，抗癌的小勇士就可用图腾打败邪恶力量。

　　「星球」的孩子们都听过这样一个故事：星球居民（患儿）居住在太空舱（病房），定期要到停机坪（放疗机房）乘坐宇宙飞船（放疗机器）。宇宙飞船里的星空顶是孩子们看星星的地方，在飞船里还有卡通人物的陪伴（放疗室医务人员自学配音，用来安抚孩子），一次勇敢的「出征」后，孩子们可以得到象征勇士身份的徽章。集齐徽章意味着短暂的居住生活结束，小勇士们打败了邪恶力量，重获健康。

　　「学龄前的孩子很相信这个故事设定，医院社工老师还会通过制作立体绘本，加强小朋友的接受度。」李芳介绍，「我们会告诉小朋友，要坐多少次飞船，坐了飞船后能得到多少积分，积分积累后可以兑换奖品。」

　　以完成每日任务的方式将孩子们惧怕的医疗内容转化为积分累积，通过游戏化的方式鼓励他们积极治疗和自我管理，这大大提高了患儿依从性。

　　据介绍，肿瘤的放疗不像手术治疗，放射线穿过皮肤，精准打击体内的肿瘤。虽然不会出现任何创伤和痛感，可根据病情不同，儿童肿瘤放疗单次治疗时间在几分钟到几个小时不等。

　　这段时间孩子们被牢牢固定躺在放疗机器上，伴随着轰隆隆的响声，被独自一人留在偌大的房间里。恐惧、焦虑，从而哭闹、挣扎是常事。但放疗是精准活儿，放疗的区域必须控制在一定范围内。

　　如果反抗剧烈，放疗只能暂停。李芳说，依从性太差的孩子，医护人员通常只能在放疗前予以镇静，甚至麻醉。但对于神经系统发育未成熟的孩子们来说，副作用显而易见。从医疗风险角度看，医护们往往鼓励孩子不使用麻醉产品。

　　当孩子们结疗出院前，会获得一艘「宇宙飞船」奖励。通过数字化的方式，孩子们手绘的飞船将被扫描至公共区的互动屏幕中。每一个遨游在「太空」的飞船背后，都是一个回归健康的孩子。现在已经有上百艘飞船位列其中。

　　「H28治愈星球儿童肿瘤关爱服务项目」以物理空间重构为起点，后因多样的服务嫁接而大放异彩。

　　欧梦雨是医院宣传教育部医务社工相关工作负责人。据她向健康界介绍，在H28治愈星球服务开展后，医院系统性梳理了患者的「非医疗服务需求」，并不断接入社会组织、高校、媒体等资源，形成了围绕「医、护、患、社」多方的患者服务机制。

　　非医疗服务包括就诊指导、心理疏导、生活支持、安全保障、文化娱乐、环境美化等各个方面，其目的是为病人提供安全、便捷、愉快的就医环境，改善就医感受和促进患者康复。围绕儿童住院场景，医院搭建了多项服务：

　　·H28治愈星球空间改造-对部分普通病房进行专属化改造，建设儿童肿瘤病房。

　　·H28星球探险记医路相伴计划-由志愿者对新入驻的肿瘤患儿和家长开展各类陪伴活动，新入驻患儿，开展角色扮演的戏剧活动，同时派发「患儿入院资料包」，举行康复者家庭活动、特别探访和义工发展计划等。

　　·H28星球欢乐日趣培养计划-志愿者为患儿提供游戏、心理辅导等综合性服务项目。包括绘本阅读、戏剧活动、舞蹈音乐舒缓治疗等服务。近期考虑到家长同样存在心理压力，医院还开展了家庭逆抗力（指家庭成员遭遇家庭危机和逆境挑战时调动家庭内在潜能、挖掘外在资源，在逆境面前克服困难、积极应对、更新发展的能力）提升服务。

　　·送你一朵小红花愿望认领计划-志愿者认领并完成肿瘤患儿心愿。 征集星球内治疗的小患者愿望做成线下和线上愿望墙，发动社会资源实现小朋友的特别愿望，小到一件玩具、大到一次旅行。

　　·H28星球生日会-志愿者每月为肿瘤患儿在病房里集中过生日。由医务社工和志愿者在公共活动区进行。通过表演节目、送孩子一份心愿礼物，让患儿在集体生日中感受到关爱和温暖。

　　·H28星球救援计划-对建卡贫困户、低保户等苦难患儿家庭募集相应费用资助。通过99公益日等平台和公益组织，发起募捐，用以资助患癌儿童及其家庭。

　　·乌丝带H28星球捐发计划-志愿者捐出长发，为肿瘤患儿定制假发。截至2022年9月5日，收到全国34个省（自治区、 直辖市、港澳台） 12313名爱心志愿者捐出的头发。最短头发30厘米，最长160厘米，共计372520厘米头发长度。最小志愿者3岁，最大志愿者56岁。直接捐赠223名肿瘤患者。

　　李芳介绍，现在医院同期有20余位儿童患者，是病房改造前的5倍以上，每年出院患者从十几人提升至一百余人。

　　「受限于医疗资源不平衡，以前，西南地区的家长普遍选择带孩子到北京、上海等大城市为孩子放疗。甚至不少家长根本不知道我们医院可以提供高质量的放疗服务，现在病房改造后，通过媒体和家长们口口相传，越来越多的家长选择到我们这治疗。」重庆肿瘤医院病房改造促进了儿童肿瘤患者回流，提高了西南地区儿童肿瘤放疗服务能力，值得借鉴。